七旬老人内脏大挪移，生命垂危！市一院多学科医生携手救治,南通网-亚博电竞网

“来的时候我父亲可以说是生命垂危，现在恢复得很好，我心里真的非常感动，谢谢所有医护人员！”23日，在市一院胸心外科病房内，李大爷（化名）的女儿向医护人员连连致谢。就在两周前，李大爷刚刚经历了生死关头，多亏市一院多学科专家携手施救，才让老人脱离了生命危险。

胸痛一周，生命垂危

正月初七那天，78岁高龄的李大爷因为胸闷胸痛一周难以忍受，频繁呕吐，由他院紧急转至市一院救治。急诊胸腹部ct提示：右侧膈疝、伴疝囊颈处小肠梗阻，右肺不张，胸腹腔积液，生命垂危！而就在半年前，李大爷因为结肠癌伴肝转移，刚刚进行了腹腔镜乙状结肠切除、末端回肠造瘘及肝脏肿瘤切除术。

由于李大爷身体状况极差，肠梗阻病程较长，是否存在肠坏死、胸腹腔感染等其他危及生命的情况更是无从得知。市一院胸心外科主治医师张福全接到会诊通知后第一时间赶到急诊，并紧急汇报胸心外科主任医师许一鸣。在充分了解情况后得知，患者心脏存在完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞，也就是说全麻手术过程中可能会出现心脏停跳的情况，这无疑是雪上加霜。

多学科协作，果断手术

“这种情况不能再等了，必须马上手术！”已经完成3台肺癌四级手术的许一鸣顾不上休息，一边安排检查，一边跟患者子女沟通，“现在只有手术这一条路能救他，再拖下去人会没命的。”在取得患者家属的一致理解和同意后，许一鸣立即与心血管内科主任医师黄建飞进行沟通，计划进行心脏临时起搏器植入后再准备开胸手术，给手术中脆弱的心脏加以保护，防患于未然。

一切准备就绪，心血管内科主治医师邰晨辉为李大爷顺利植入起搏器，许一鸣带领团队开始了紧张的手术。手术探查过程中发现，患者小肠、部分结肠、肠系膜、部分肝脏、胆囊等一半以上的腹腔脏器发生了大挪移，全部通过破损的膈肌移到了右侧胸腔，右肺甚至已经被挤压得失去了通气功能，这种情况实属罕见。胃肠外科主任医师冯士春及肝胆外科副主任医师钱益也第一时间赶到了手术室。综合会诊意见，患者的肠管未出现明显缺血坏死，算是不幸中的万幸，但同时疝囊颈位于第二肝门——血液出肝的主要门户，压迫了回流血管，导致肝脏明显淤血。手术团队依次将肠管、肝脏、胆囊通过手法回纳到腹腔，观察了一段时间发现回入腹腔的肠管和肝脏血运良好，最后用人工补片行膈肌修补。

在术后的几天危险期中，胸心外科医护团队给予了专业的评估处理和悉心照护。目前，患者已转至胸心外科普通病房，所有复查结果均提示转归良好。

通讯员李纬南

记者冯启榕