守护居民健康，主城区以医养结合、医防融合为抓手，建成108个家庭医生工作室——社区卫生服务更有“温度”,南通网-亚博电竞网

“不出小区门，就能享受到专家的上门服务。”提起家庭医生团队的服务，陆玉琪赞不绝口。

上月29日下午，家住和平桥街道北濠东村社区的陆玉琪，来到了社区家庭医生工作室，家庭医生、市中西医结合医院全科副主任医师居龙涛一面记录老人的健康档案，一面叮嘱老人，“血压保持得还可以，还是要记得清淡饮食，按时用药。”

近年来，主城区以医养结合、医防融合为抓手，基本形成“15分钟卫生健康服务圈”，建成108个家庭医生工作室，其中，虹桥街道虹桥社区等四个家庭医生工作室被评为省星级家庭医生工作室。

下沉社区做健康“守护人”

“家庭医生的签约服务，成为临床诊疗服务和基本公共卫生服务之间的桥梁。”区卫健委相关人士介绍，家庭医生服务内容涵盖公共卫生服务、基本医疗服务和个性化服务三个方面。

每周一、三下午，居龙涛都会来到北濠东村社区家庭医生工作室，为签约居民提供一般诊疗、慢病随访、健康宣教等服务。对于空巢、独居、失能、半失能、残疾人等特殊重点人群，家庭医生团队会根据个体差异，制定定期上门服务计划，为他们提供治疗、用药指导、随访、健康检查等服务。

在主城区，下沉到社区的家庭医生工作室共有108个，家庭医生服务团队128个。家庭医生通过老年人健康体检、慢性病随访等面对面服务，掌握签约对象情况，提供相应的基本公共卫生服务；提供健康教育、健康指导等服务，签约对象可享受从预防到治疗的一体化服务。

上月28日一大早，家庭医生王红云7点多就来到了文峰街道五一社区家庭医生工作室。“家庭医生工作室可给我们老人家带来不少方便，小病小痛基本都能在‘家门口’解决。”家住五一新村的费新生，是社区家庭医生工作室的“vip客户”，每周二晨练完，就定时到工作室“打卡”，说起王红云医生的服务，他直呼 “贴心”，“每周来监测，医生给建议、自己控制，现在我血糖、血压指标保持正常，已经停药三个多月了。”

目前，崇川区失能、半失能、空巢、独居、高龄老人、慢性病患者、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群的签约率达95%以上。全区家庭医生服务团队年均完成驻点服务20.2万余人次、上门服务3.85万余人次、建立家庭病床140张。

拓展服务成居民“贴心人”

“自从有了医养融合服务站，我再也不用一个人挤公交车去医院了。”独居老人蒋云霞租住在虹桥新村，子女远在新疆。老人白细胞低、血压较低，每天上午，她都会到虹桥街道虹桥社区医养融合服务站坐坐。每周二、五，家庭医生服务团队来社区提供驻点服务时，她便请医生帮自己量量血压、测测血糖，听医生讲讲健康生活指南。

虹桥社区辖区内常住老年人口近3000人，老龄化较为严重。为更好服务辖区老人，虹桥街道将家庭医生工作室与居家养老服务站相结合，搭建了一支由社区干部、家庭医生服务团队、社会组织、养老服务运营商多元参与的服务队，为居民提供专业、公共、志愿三大类服务。由市妇幼保健院内科主任医师金星进、主任护师陈萍等组成的服务团队不仅为老人提供家庭医生常规服务，还主动拓展服务内容，为居民常规性开展健康宣讲、健康生活指导等服务。

“将医、养、护、康四大服务覆盖到整个社区，为居民提供融医疗和养老为一体的服务。”虹桥社区党委书记顾彤彤介绍，医养融合服务站可一站式为居民提供健康自测、家庭医生签约、基本医疗、诊疗、日料照料五项服务。在邻里服务处还设有一元理发室、自助餐厅、慢生活馆、孤鹤关爱计划、居家养老服务中心等多个服务点和项目。居民可以享受8个居家养老服务项目、6个家庭医生服务包和5个公益微服务。

兜牢基层卫生服务网底

“2008年下社区的时候还没有‘工作室’这一说法，现在工作室的成立让驻点工作更加规范化了。”常年服务在社区一线，王红云对社区卫生服务的变化，感同身受。

2018年，社区家庭医生工作室正式落地，各项服务日益规范化。虽然相较以前，工作室的服务能力有了极大提升，但王红云坦言，与居民的需求相比，还有差距，“现在，居民家中都自备有血压计、血糖仪，家庭医生工作室也要配备更多检测设备、多元化发展。”

“人手还是有点紧张。”文峰街道社区卫生服务中心主任助理朱金校表示，工作室每周定期开放两个半天，标配是一医一护，其他岗位人员交叉组合。但是“中心还承担着其他工作，家庭医生工作室只能交叉在其中并进，人少事多亟待解决。”

在城东街道，社区卫生服务中心的家庭医师团队是由7名公卫医生、7名社区护士组成，服务辖区8.7万人口，2021年签约6410人。“街道周边综合医院多，老百姓看病喜欢去大医院，这就要求家庭医生在慢病、老年病、健康管理等方面下更多功夫。”城东街道办事处主任王铮然表示。

如何真正实现小病在社区、大病进医院，如何以一流的服务提升群众对基层公共卫生服务的满意度？

区卫健委相关负责人表示，将持续优化资源布局，计划在十年内逐步形成以三级综合医院为龙头、二级医院为支撑、社区卫生服务中心为基础、社区家庭医生工作室为延伸的“1 n”公共卫生服务链，做优做实服务站点，继续增设政府办服务站点，缩短服务半径，兜牢基本公共卫生服务网底，让基层医生真正成为居民的健康“守护人”。

记者 袁晓婕 陈可 江姝颖